来源：生命时报

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科学科带头人 王东林 □主治医师 雷双奕

近年来，热门的抗癌治疗方式是各式各样的“免疫治疗”。 临床中，总会遇到患者提问：既然癌细胞是存在于身体里的异类，癌症会不会刺激自身产生抗体，在抗癌过程中发挥关键作用，从而不再患癌？解答这个问题，要从我们的免疫系统说起。

免疫系统是人体一套完整的防卫网络。 非自身物质、衰老细胞和癌变细胞的某些成分，在体内会被免疫系统识别，这类物质被称为抗原。 抗原会刺激免疫系统产生对应的抗体，抗体与抗原精准结合（如同钥匙配锁一样）后，激活机体免疫系统，可清除这些非自身物质、衰老细胞和大部分癌变细胞。

然而，癌细胞可以逃避免疫系统监控和攻击。 癌细胞来源于人体自身细胞，大部分成分与正常细胞相似。 虽然癌细胞也会在其表面表达一些正常细胞没有的新抗原，且其中大部分可以被免疫系统识别和杀伤，但少数“狡猾”的癌细胞会对自身抗原不断修饰，或者改变细胞周围环境来逃避免疫系统的监控和攻击，导致免疫系统丧失对癌细胞生长的控制，好比罪犯为了逃避警方逮捕，不断改变自己外形，伪造身份信息一样。 这便是肿瘤的免疫逃逸机制。

所以即使得过癌症，由于癌细胞的免疫逃逸机制，即使机体产生相对应的抗体，也不足以应对肿瘤的“疯长”。 并且原有抗体只能匹配原发肿瘤，不能防止机体二次患癌。

因此，肿瘤患者定期随访非常重要，一是可以帮助癌症患者再次早发现、早治疗，不错过最佳治疗时机；二是有助于为患者带来心理支持和安慰，三是可以及时调整用药、检查等治疗方案。 根据癌种不同，随访的时间和内容也不同，具体影响因素包括癌肿期别、肿瘤恶性程度、是否手术、淋巴结是否转移、是否存在其他部位转移、治疗疗程等。

原则上，大部分肿瘤患者在治疗结束后1年内需每3个月复查一次，超过5年以上的需半年至1年复查一次，治疗结束后2~4年内需根据自身情况咨询肿瘤专科医生，并结合自身病情及医生经验制定出合理的随访计划。 晚期肿瘤患者随访主要是了解病情发展情况，指导后续治疗，需根据病情来制定具体随访计划。 而且，无论早期还是中晚期，出现健康状况改变时，应及早返院，及时报告医生。 让医生判断这些问题是否与癌症相关并及时干预，是延长生存期和最终“治愈”的关键。

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