名老中医用药心得5(三篇)

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名老中医用药心得5篇一

1,白芍,此病多见于老年人,肝肾不足,不涵木,肝风内动,因肝主筋脉,筋脉失养,加之内风引动,故而筋脉失控见颤动,白芍善养肝柔肝,熄风止颤,多与龟板,钩藤同用,以滋养肝肾,平息肝风。感觉重用效果才显著。

2,鹿角(龟板),肾精不足,脑髓失充,人之脑髓空者,知觉运动俱废,因脑髓之质,原为神经之本源也。善补肾精者,此2药首选,肾虚水不涵木,而见肝风多属阴虚,不宜用温,故以龟板为主滋养肾精,后期虚损明显时,见神呆而无热象,脑以阳为荣,温髓可振奋元阳,故以鹿角为主温补肾精。

3,人参,肝病传脾,或久思伤脾等引起脾虚,气血生化不足,脑髓失养,故神机失灵,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢体活动不利,见写字变小,慌张步态等,人参补脾,使气血生化,上荣于脑,濡养四肢及面部肌肉,从而恢复原有功能;人参又能养神,治疗神不足引起的呆傻,健忘等;脾虚内生痰浊,上犯脑髓,髓浊元神失其所主亦可动风,人参健脾以绝痰源,亦为其功。肝脾肾虚常常相互影响,从而变生太多杂症。以上为其本。

4,蜈蚣,全蝎,肝脾肾功能失调,日久必生痰瘀,痰瘀阻于脑络,四肢,可导致神机失灵,肢体不遂等症;有些继发病多为脑炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);头晕,颤动等为此病主要症状,明显为风的症状。此2药不论是祛瘀通络,还是攻毒或者搜风,均为上品,尤其熄风之力,远非它药所能及,其功效全面有力,在治疗此病中,起到了及其重要的作用,为我的必用药,多与白僵蚕,半夏,地龙,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒风等邪。

5,木瓜,此病肌强直,见肢体不利,活动受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痉孪,可缓解肌强直现象,从而改善症状,被我视为此类病的专用药(凡见肌肉僵直都喜欢用它,除有消化性溃疡见泛酸者例外)

此病有因肝肾阴虚为主的,其风为阴虚阳亢化风,病性偏温,用药宜偏凉,如白芍,龟板等,也有因脾肾阳虚,升清无力而脑髓失养发病的,病性多偏寒,用药宜温,如人参,黄芪,鹿角等,久病气血阴阳俱虚需权衡用药。痰瘀风火毒邪据证攻其重点,有的病人肝郁明显,常因肝郁而加重,可适当调肝。

癫痫

1,紫河车,母体受惊伤肾,精血耗伤,累及于子,或本人突受大惊,气机逆乱,损及脏腑,肝肾等不足,故多数虚证为其本,紫河车善补先天,阴阳并调,气血双补,尤其肾精得补,可使一身正气复原。

2,白僵蚕,此病症状多为风痰,风痰上涌见口吐涎沫,痰蒙神窍见昏扑,神智不清,化痰我喜用白僵蚕,它气味俱薄,性升,善拔邪外出,能化顽痰,熄风止痉,用于此病极其适合,常与白矾,石菖蒲同用,白矾化痰善治癫痫,石菖蒲化痰善于开窍,皆为我的必用药。风痰皆与火密切相关,所以临床以热痰为多,可加胆南星,郁金;也有脾虚阳虚内生痰湿的,可加半夏,陈皮等化痰。

3,地龙,脑外伤,肿瘤,产伤等可发生此病,多与瘀血有关,病人多数舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血为瘀,瘀血作为病理产物,同时也为致病因素,故需祛瘀通络,地龙善于活血通络,熄风止痉,如果瘀血明显,加土鳖虫,水蛭。

4,蜈蚣,全蝎,此2药熄风止痉作用很好,对控制病情起到了举足轻重的作用,几年前曾治疗一例儿童病人,我以此2药为主,结合白僵蚕,蝉蜕研成细粉装胶囊服,服药前平均每日发作7,8次,用药第2日开始见效,发作次数逐渐减少,治疗3月后几乎不复发,随访得知病人每年仅有1,2次小发作,现在正在上学。

5,蝉蜕,曾经治疗一病人,由于家庭贫困,不肯服汤剂,又恐西药副作用,求我治疗,我以蝉蜕一味研细末,每服一平汤匙,病人反映效果很好,此药镇静安神,熄风止痉,亦为我治疗此病的必用药。

此病发作时痰瘀火等为本,风为标,对发作频繁的我以化痰瘀熄风或平肝泻火安神为主;未发作时以肝肾虚或心脾虚等为本,痰瘀火为标,对发作次数少,病情稳定的,我一般用攻补兼施,对症治疗。

在下不才,医术平平,今发出自己积累的雕虫小技,难免错误重重,突然间产生了一种压力,怕自己肤浅的学识误导了广大中医朋友,每打一字都觉得比较沉重,虽然说这些都是经过历练的东西,也有一些是我恩师的多年心血,但毕竟有些地方脱离了传统,并掺杂了自己的拙见,面对广大同行,说没有压力是假的,但为了我们中医能够强大,为了同行们能更多的掌握中药,并造福于人,我只能自不量力的献丑了,真心希望各位中医高手多提意见,尽量把帖子里的不足之处指正一下,好让所有朋友在治疗经验上获得更快的提高。

名老中医用药心得5篇二

风湿性关节炎

1,豨莶草,风湿热痹,我最喜欢用豨莶草,它不仅善于祛风湿热邪,又能通经络活血,所谓治风先治血,它恰为合拍,它又善于解毒,都知道此病与链球菌感染有关,此药在用至60g以上时,可以明显的控制风湿活动,从而降低抗o,治疗风湿热痹时,我常加入土茯苓,地龙等。

2,川芎,外邪杂至,导致气血运行不畅,经络阻滞,川芎善于行气血,气血运行通畅,滞留于关节等处的风寒湿热等邪自会随之消散,我多用乳没为伍,共同行气血,治痹痛。此亦为血行风自灭之意。

3,附子,附子内壮元阳,使一身之元阳旺,又能无处不到而除风寒湿,对痹症属寒者,效果很好,尤其对顽症,我必用。

4,独活,羌活,久病以风寒湿痹最常见,此2药辛温苦燥,祛风湿作用显著,合用可直通上下,横行肢臂,腰膝,宣通一身脉络,使邪无藏身之地,痹症上肢明显重用羌活,下肢明显重用独活。为我治疗风寒湿痹的最常用药。常与淫羊藿,当归为伍,其中当归补血活血,防温燥太过。

5,黄芪,久病多因正虚邪恋,妄用辛散温通之品更易伤正,对虚证明显的关节炎病人,当补中求通,重用补元气的黄芪振奋气机,可使气贯血脉,煦之,推之,即使经脉有凝滞之邪,随大气以转,或可消散,况且有川芎等行气活血,治疗更易。另外,黄芪善于补脾化湿邪,疗着痹,补肺固表,抗外邪,所谓正气存内,邪不可干,此为黄芪的优势。

6,白芥子,有风湿结节的,白芥子为首选,白芥子可以消痰结,因其性锐利,走皮里膜外,故用之,多与白僵蚕,半夏为伍。

风湿关节炎疼痛曾游走性的为行痹,利用行因行用的用药法则,我多以乌蛇,鸡血藤取效;疼痛剧烈属寒者,可以考虑用细辛,川乌(反半夏),需加甘草减其毒性;对湿邪为盛的着痹,或温阳或健脾以化湿邪,同时用木瓜,防己等;久病入络或见肢体拘挛者,虫药搜剔之,如全蝎,地龙,白僵蚕,蜂房等。

痛风

1,苍术,何首乌,此病多数脾肾虚为本,湿热毒为标,久病累及它脏,内生痰瘀(石),嘌呤代谢紊乱,使尿酸生成过多或排泄过少,形成了高尿酸血症,中医认为脾肾失调为其因,尿酸生成过多责之于脾,脾虚运化失职,湿浊内生,尿酸排泄过少责之于肾,肾虚分清泌浊功能减退,苍术可以健脾燥湿,助运化,散脾精,用治脾虚,何首乌可以益肾添精,防利湿伤阴,活血伤血,用于补肾。然而此病既然已经形成,着重补法早已不及,且易留邪,只能以不腻不偏之品添加于清利药中,求利中寓补。

2,土茯苓,萆薢,此病的治疗多数以清热,解毒,利湿,通络为主线,此2药可以利湿,泻化浊毒,通利关节,排尿酸,多与秦皮,泽泻,蝼蛄,金钱草为伍,同时金钱草可以防治结石。

3,豨莶草,急性发作期,证见红肿热痛,当属热痹,我首选豨莶草,它祛风除湿,凉血解毒,活血通络,对湿热毒瘀等邪兼顾,是一味难得的良药。

4,地龙,此湿热毒邪性偏粘滞,易相互交混,入血则如胶似漆,日久凝聚痰瘀,沉积于关节等处,使关节僵硬,甚至变形,地龙善于活血通络利关节,清化血中浊瘀之邪,我常以土鳖虫,益母草等为伍,以通之,化之,搜剔之。

5,白僵蚕,白芥子,痰瘀为病,可见皮下结节痛风石,甚至溃破流出膏脂状渗液,这些符合痰的特性,我最喜用白僵蚕,白芥子,它们善于散结通络,能搜剔,消顽痰,尤其针对此病经络之痰,共为我的首选。

此病多因进食高嘌呤饮食或精神紧张,劳累,感染等因素诱发,养病显得十分重要。对疼痛难忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久闻山慈姑善于治疗此病,但我现有的治疗方法已取得的较好的效果,又因为山慈姑有毒,我对它了解不深,所以它一直没有成为我治疗痛风的主打药。山慈姑清热解毒,含秋水仙碱,可直接治疗痛风,熟悉并常用此药的朋友可以选加之。

名老中医用药心得5篇三

类风湿性关节炎

1,透骨草,风湿瘀毒等邪侵及关节,滞络损骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛风除湿,解毒止痛,甘温无毒,效果显著,为我治疗此病的必用药。

2,全蝎,白僵蚕,土鳖虫,邪留日久,必有痰瘀互结,致使病情顽固,全蝎祛风攻毒止痛,白僵蚕祛风化痰通络,土鳖虫活血破瘀疗伤,它们均属虫类,性善搜剔,能化胶结之痰瘀毒邪,从而使外观肿大的关节回缩,僵直变灵活,疼痛减轻或消失。

3,龟板,鹿角,肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾不足,筋骨失精血濡养,加之风湿痰瘀等邪滞留关节,损伤尤重,最终可能导致关节骨质破坏而残疾,龟板,鹿角为血肉有情之品,大补精血,善健骨养筋,对骨端关节骨质空虚及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期见关节损伤明显者。

4,蜂房,此病日久及肾,损伤督阳,临床所见大多有阳虚体征,见寒痹明显,蜂房不仅善于祛风,攻毒,止痛,还善于温肾助阳,与骨碎补,牛膝伍用,对防治关节畸变意义很大。由于蜂房功能强大,又为此病的诸多症状所适用,故为我喜用之品。

5,木瓜,穿山龙,晨僵,活动不利,此2药效果不错,祛风除湿之品大多辛温燥烈,用之过久过多易伤津液,这对受伤的关节不利,对痰瘀的清除亦为不利,但此2药温而不燥,无伤津之弊,善于祛风湿通络,故选之,然木瓜效果虽好,需中病即止,因久服于齿骨不益。 此病不同于风湿,但也属痹症,按痹症的思路治疗即可,如寒痹用附子,热痹用豨莶草等。此病病机及过程极其复杂多变,治疗时要根据邪实与本虚的利害关系权衡用药,也要兼顾其他兼证。

糖尿病(二型)

1,黄芪,脾主转谷化精,输布津液,人过中年,脾气渐虚,运化失常,水谷不化精微,却游溢血中,或排出体外,故见血糖偏高,进食却见消瘦,脾虚升运无力,津液不能上承,故口渴,脾不摄精,水精下趋,故多尿。黄芪补脾助升运,使水谷化精微,并输布周身,使水津能上承,从而血糖自降,津液布达,不治津而津自生,口渴得愈。药理学证实,黄芪可以激发胰岛素敏感性,能双向调节血糖。糖尿病病人多数有气阴两虚症状,黄芪补脾补气,针对气虚,我常用白术,山药等与之为伍。

2,苍术,身体肥胖易患此病,体胖者多数缺少运动或嗜肥甘厚味,致使脾运呆滞,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成湿阻,故见乏力,渴不欲饮,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故见尿甜。苍术健脾助运燥湿,敛脾精,轻身减肥,待脾气健旺,湿化气展,津液布达,诸症即得以消失。

3,葛根,薏苡仁,气机的升降影响着水谷精微的转输布化,从而影响血糖,葛根能升发脾津,薏苡仁能降泻脾湿,一升一降,脾运复常,此2药均能治疗消渴,对此病的治疗可以事半功倍。

4,知母,丹参,佩兰,白僵蚕,此病气阴两虚最常见,脾虚不能输津济胃,胃土燥热内生,故见消谷善饥,燥热伤津,阴虚更甚;气虚运血无力,又有燥热耗伤阴血,势必凝瘀;脾不布津,津停为湿;气虚不运,燥热所在,煎熬水湿,必有凝痰胶结,所以糖尿病病人燥热,痰瘀,湿浊为其标,它们经常互为因果,相互影响,致使病情极其复杂多变,有时也共同处于矛盾的统一体中,知母清火滋阴,善治燥热,丹参凉血活血,祛瘀生新,佩兰化湿醒脾,又不伤阴,白僵蚕善化顽痰,能增加胰岛细胞。临证时根据它们的动态变化,调节它们的剂量,以解除矛盾,消除症状。

5,五味子,脾病及肾或房劳伤肾,使肾失封藏,精微下漏,可见蛋白尿及尿糖,五味子补肾固摄,与桑螵蛸,金樱子伍用,可获显效。

6,肉桂,对阴虚火旺病人,小剂量肉桂可以引火归元,对久病阴阳两虚病人,肉桂更可以补阳布津,上等肉桂可以降低血糖,激发胰岛素的敏感性,故为我喜用(一般不用大剂量)。 本病病机主要在气阴两虚,燥热,痰瘀,湿浊内留,早期三多一少症状不明显,仅有血糖增高,或有脾虚症状,治疗当健脾为主,之后三多一少逐渐出现,可按教材三消分型论治,当燥热大势已去,气阴虚即可成为主要症状,同时可以阴损及阳,痰瘀湿互结,或变生他病。此帖难度较大,因为此病太过复杂,区区几条论药,难以尽述所有,只能选其重点,挑其精要,勉强凑为一帖,以滥竽充数。

支气管哮喘

1,白芥子,痰阻气道,气流受阻,祛痰通气道,当先别寒热,寒痰我喜用白芥子,它善搜剔内外痰结及胸膈寒痰,为治寒痰中之竣品,我常配伍苏子,半夏等。

2,胆南星,热痰我喜用胆南星,此热痰多为胶结之痰,不易化,故用善化顽痰的胆南星,白僵蚕,海浮石等,胆南星效果显著,为我首选。

3,旋浮花,肺气上逆,见咳喘,此药咸可软坚消痰,温能宣通壅滞,虚实寒热皆可用,对顽固疾病,剂量可加大到40g以上,为我治疗此病的必用药。

4,瓜蒌,气管变应性炎症是本病的主要发病机制,清肺,抗过敏可以快速缓解症状,清肺之品我必用瓜蒌,它清肺化痰,又能宽胸,常与黄芩,鱼腥草等同用(清肺不效按湿毒治,用苦参,土茯苓等);瓜蒌能通便,肺与大肠相表里,与大黄联用可以通腑气以宣肺气;再者,它能疏肝,宣肺无效时,往往疏肝可以获显效,尤其情绪引发的哮喘,为木撞金鸣,多与柴胡,白芍,枳壳等伍用,肝气得舒,则肺气得宣,所谓木不撞金则金不鸣。

5,全蝎,此病与过敏有关,发时小支气管痉挛,属风,祛风止痉可以控制,全蝎擅长治疗百日咳即为此意,用于此病效果也很显著,我常与白僵蚕,蝉蜕,防风等伍用。

6,地龙,白僵蚕,本病宿根在于痰瘀胶结于肺,化痰瘀之品我首选此2药,它们同时善于通络熄风,可以标本兼治,效果也首屈一指,用于此病,极为对症。

本病本虚标实,治疗本着急则治其标,缓则治其本的原则,比如缓解期属肺虚用玉屏风散补肺固表等等。

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