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兹委托 作为委托人的全权代理,代理委托人办理委托人拥有的机动车 (车牌号或者车辆识别代码)代年审业务,代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。

委托人(签字盖章):

身份证号码或者组织机构代码证编号:

代理人(签字):

身份证号码:

(代理人为单位的,由经办人签字,填写经办人身份证号码。)

签署日期: 年 月 日

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