每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

调解协议书的格式及样板篇一

身份证编号：

地址：

乙方(赔偿权利人)：

身份证编号：

地址：

乙方于年月日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。

2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：70元/天*90天=6300元人民币。(大写：人民币)。

3、因甲方造成乙方骨折，尝失劳动能力，退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为：每月工资：1500元/月*3月=4500元人民币。(大写：人民币)。

4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：

5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用(医疗检查费、护理费、交通费、营养费)由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。

6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。

7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经成都市交警三分局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。

甲方签字：乙方签字：

时间：时间：

见证单位：见证单位：

附:身份证复印件

调解协议书的格式及样板篇二

甲方(公司)：

乙方：(员工)

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的'该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：xxx

乙方：xxx

调解协议书的格式及样板篇三

甲方： （肇事者），委托代理人： 乙方： （受害方），委托代理人： 年 月 日 时左右，甲方驾驶 号 车，在 处发生道路交通事故，导致 不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）： 圆整（ 元整）。

二、死者 的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方： 乙方： 见证方：

签约日期： 年 月 日

调解协议书的格式及样板篇四

甲方：

乙方：

根据《刑事诉讼法》等法律的相关规定，现就甲方q####j乙方的犯罪行为，达成如下和解协议，以供双方共同信守。

一、因甲方的q####j行为给乙方精神上造成了永久无法消失的痛苦，给乙方生活上造成巨大的阴影，甲方答应向乙方赔偿人民币x元（大写：人民币伍万元整）。

二、乙方在收到上述赔偿款后，乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼，以及向甲方出具谅解书。

三、甲方应向乙方赔礼道歉，甲方出狱后，不得对乙方及其家属进行打击报复，否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。

四、甲方应于本协议签订时，即向乙方支付人民币x万元，逾期未支付的，此协议作废，乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。

甲方（签字） 乙方（签字）

年 月 日 年 月 日

调解协议书的格式及样板篇五

甲方：受伤学生xx县第x中学xx年级xx班xx(十五岁)，监护人xxx

乙方：xx县第xx中学xx年级xx班学生xxx，监护人xxx

xxx、xxx两学生于xxxx年xx月xx日xx时xx分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成xx右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经xx县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用x万x仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

1、 依据事故经过事实，各自应承担一半的责任;

2、 再由xxx监护人xxx补偿xxx家医药费x仟(￥x000.00) 元人民币，加之前补偿的x仟(￥x000.00)元合计补偿人民币x万x仟(￥xx000.00)元;

3、 此解决为这次意外伤害事故的最终解决，xxx家不再从任何渠道要求其它补、赔偿;

4、 xxx右脚今后功能的完全恢复由监护人xxx监护督促，xxx家不再承担任何责任。

甲方xxx监护人：

乙方xxx监护人：

xxxx年xx月xx日

调解协议书的格式及样板篇六

赔偿权利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxx村四组。系xxx之妻。

xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx河村四组，系xxx长女。

xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx河村四组，系xxx次女。

赔偿义务人（乙方）：xx县xxx有限责任公司。 负责人：xxx，系该公司总经理

20xx年x月xx日晚xx时左右，xxx在xxx有限责任公司（xx一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

一，乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

二，甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在xxx安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给xx河村主任xxx保管，xxx入土后由xxx转帐到xxx帐户上）。

三，协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

四，甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到xxx的农村商业银行账户中。

五，乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

六，该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

七，该协议甲乙双方签字后即生效。

赔偿权利人(甲方)： 赔偿义务人（乙方）:

协议签订见证人：

协议签订时间：20xx年8月17日

调解协议书的格式及样板篇七

甲方：河北九瑞麟房地产开发有限公司

乙方：

乙方地址：市（县）镇（乡） 村

乙方身份证号：

根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经甲乙双方协商一致，并经乙方村委会证明。现就甲方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：

一、 经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。

二、 在甲方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：

以上青苗补偿款合计为（小写）： 元（大写）：人民币 元 乙方签字：

三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则甲方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。

四、协议实施后，地上所有物尽归甲方所有，由甲方进行处置，未经甲方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。

五、签署本协议时，乙方应当向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料。包括身份证，家庭户口本，农村土地承包协议书等。

六、村委会作为本协议的见证方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见证、监督、证明。

七、本协议如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成可以向当地法院起诉。本协议自甲乙签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：乙方（盖章）： 见证人（盖章）：

甲方代表签字： 乙方代表签字： 见证人签字：

签订日期： 年 月日