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安全责任承诺书简短篇一
一、明确各级、各岗位消防安全责任人及其职责，制定本单位的消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案。定期组织开展灭火和应急疏散演练，进行消防工作检查考核，保证各项规章制度落实。
二、保证防火检查巡查、消防设施器材维护保养、建筑消防设施检测、火灾隐患整改、专职或志愿消防队和微型消防站建设等消防工作所需资金的投入。生产经营单位安全费用应当保证适当比例用于消防工作。
三、按照相关标准配备消防设施、器材，设置消防安全标志，定期检验维修，对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效。设有消防控制室的，实行24小时值班制度，每班不少于2人，并持证上岗。
四、保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，保证防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准。人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。保证建筑构件、建筑材料和室内装修装饰材料等符合消防技术标准。
五、定期开展防火检查、巡查，及时消除火灾隐患。
六、安装、使用电器产品、燃气用具和敷设电气线路、管线必须符合相关标准和用电、用气安全管理规定，并定期维护保养、检测。规范电动车停放、充电管理。
七、组织员工进行岗前消防安全培训，定期组织消防安全培训和疏散演练。
八、根据需要建立专职或志愿消防队、微型消防站，加强队伍建设，定期组织训练演练，加强消防装备配备和灭火药剂储备，建立与公安消防队联勤联动机制，提高扑救初起火灾能力。
我单位将信守承诺，若有违反上述承诺内容，依照《中华人民共和国消防法》和《辽宁省消防条例》的规定，我单位将承担相应的法律责任。
单位名称（公章）
消防安全责任人（签名）：xx
安全责任承诺书简短篇二
为遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，强化客运车辆运输安全管理，增强驾驶员的安全责任，有效预防道路交通事故发生，保证道路运输安全，将安全责任落实到人，根据相关法律法规和公司有关安全管理规定，本责任人特向桐城市客运有限公司做如下安全责任承诺：
1、牢固树立安全第一的思想观念，确保人民生命财产的安全。积极营造安全客运，和谐客运。
2、认真学习并严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，按时参加公司及相关部门组织的安全培训学习，遵循安全行车制度及安全操作规程。
3、认真执行出车前、行车中、收车后安全检查制度。做到及时检查车辆，及时维护保养车辆，保持车辆技术状况良好。
4、做到文明礼貌，按路线行驶，不抢道，不强超抢会，不开超员车、超速车，不开疲劳车、故障车，不酒后驾车，不带情绪驾车。不将车交给未参加安全培训、未经公司考核的驾驶员驾驶。
5、按要求给车辆配备灭火器、安全锤、防滑链、三角木、三角警示牌，保持车容车貌整洁，车窗玻璃完好无损。
6、严格履行与公司签订的客运承包协议的各项条款，执行公司的管理标准和服务规范，遵守公司服务质量承诺，自觉维护公司的企业形象。不发生影响公司企业等级、经营许可及信誉考核等违章违规经营行为。
7、严格执行班线承包合同，搞好班线股东之间的团结，不产生影响班线经营或致使旅客投诉的纠纷。
8、严格遵守车站的安全管理规定，坚持“五不出站”制度，杜绝危险品上车，确保旅客乘车安全。
9、每年一度的“春运”、“五一”、“十一”、“元旦”黄金周和节假日期间更要进一步做好行车安全和车辆检修，确保乘客和行人安全。
10、以上承诺如有违反所造成的一切后果由本人承担安全责任，并愿意接受有关部门和公司的处罚，情节严重的无条件接受公司终止承包合同。
承诺书有效日期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
承包人(股东)(签字)：
驾驶员(签字)：xx年xx月xx日
安全责任承诺书简短篇三
1、组织开展本单位的各种安全活动，负责安全活动记录，提出改进安全工作意见和建议。坚持班前安全讲话，班后安全总结。
2、严格执行安全生产的各项规章制度，对违章作业有权制止，并及时报告。
3、检查监督本单位、岗位人员正确使用和管理好劳动防护用品、各种防护器具及灭火器材。
4、监督、检查操作人员的遵章守纪。制止违章作业，对存在隐患的安全设施、过程和行为进行控制，严格安全纪律，当安全与生产发生冲突时，有权制止冒险作业。
5、负责对本单位新员工进行安全技能培训教育。
6、协助项目部管理人员对本单位存在的隐患和缺陷及时进行整改监督。
7、参与本单位施工的安全技术交底、教育工作，负责对本单位在施工过程中的安全连续监控，并作好监控记录。
8、掌握施工区域安全动态，发现事故隐患并及时采取预防措施，组织班组开展安全活动，提供安全技术咨询。
9、熟悉施工现场及周围环境，清楚可能存在的有害因素。落实好直接作业的监护工作，发现异常情况立即通知施工人员并进行疏散。
承诺誓词：我已熟知承诺书的内容，愿认真执行。在本项目施工过程中，若违反本承诺，愿承担相应的责任。
承诺人：xxx
安全责任承诺书简短篇四
为了确保我校用电、用水的安全，特与本校水电工签订用电、用水安全责任书。
1.水电工应具有高度的安全意识、饱满的工作热情、熟练的操作技术，管好学校的用电、用水等设施，确保学校的用电、用水安全。
2.定期检查和维修学校用电用水设施，及时排除事故隐患，及时按规定更换损坏的水电设施，确保学校的正常用水用电。
3.爱护学校的用电用水设施，经常维护水电设施，把水电设施损耗降低到最低限度。
4.协助学校教育学生爱护水电设施，向学生宣传安全节约用电用水知识，坚持做到主动、热情，服务育人，管理育人。
5.做好检查、更换、维修记录，即时向有关部门请示和汇报情况。
6.在检查、维修及安装过程中，应规范操作，杜绝私拉乱接，确保人身安全。
7.水电工应自觉履行上述规定，杜绝水电安全事故的发生。发现安全隐患要及时排除，如因没及时排除，发生安全事故要追究责任。
8.加强纪律，严格遵守作息制度，按时上、下班，不得随意离岗，特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。
本责任书签定之日起有效,一式二份，一份学校存档，一份责任人自行保管！
总务处：xxx
20xx年xx月xx日
水电工：xxx
20xx年xx月xx日
安全责任承诺书简短篇五
为加强居住出租房的消防安全管理，预防和减少火灾事故，保护群众生命财产安全，维护经济发展和社会稳定，根据有关法律、法规，制定本责任书。
一、居住出租房应当符合下列消防安全要求：
（一）室内隔断必须采用不燃材料，其他部位采用不燃或者难燃材料；
（二）每一楼层均有安全出口和疏散通道，每层居住20 人（含）以上或者建筑物为 4 层（含）以上的居住出租房有2条以上疏散通道，疏散楼梯设置火灾事故照明灯，疏散通道的宽度不得小于1米，严禁在疏散通道、出口处堆放物品；
（三）室内不得设置仓库和生产车间；
（四）室内电气线路敷设采用pvc 阻燃套管保护；
（五）3 层（含）以上的居住出租房，每层至少配置一条逃生绳； （六）3层（含）以上房间的窗户不得设置铁栅栏或者防盗窗。
二、出租方应当履行下列义务：
（一）出租房的户（房）主为消防安全的第一责任人，对居住出租房的消防安全负责。
（二）居住出租房按照要求配置消防设施，严禁将不符合消防安全条件的建筑用于出租，已经出租的必须按照《杭州市居住出租房消防安全管理规定》进行整改；
（三）出租方对居住出租房进行维修管理，确保其符合消防安全求；
（四）定期进行消防安全检查，做好检查记录，及时消除火灾隐患；
（五）居住出租房内居住人数应当符合要求，并报当地公安派出所备案，同时应及时督促承租方按照规定向有关单位和部门申报登记、备案手续；
（六）居住出租房发生火灾时，迅速组织人员扑救火灾，保护火灾现场，协助调查火灾原因。
三、出租方应当与所在村签订消防安全承诺书，并根据承诺书要求，严格履行出租房屋消防安全第一责任人的义务。
本承诺书一式二份，村委会、出租房房东各执一份，自签字之日起生效。
承诺人（签字或盖章）： 村：
年 月 日
安全责任承诺书简短篇六
1、公司司机必须遵守《中华人民共和国道路交通法》，及有关交通管理的规章规则，遵守公司各项规章制度，安全行车。
2、司机应爱惜公司车辆，平时注意车辆保养，经常检查车辆的主要机件，确保车辆正常行驶。出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油，不得出车时才临时去加油。
3、司机发现所驾车辆有故障时要立即检修。不会检修的，应立即报告负责人，并提出具体的维修意见(包括维修项目和大致需要的经费等)。未经批准，不许私自将车辆送厂维修，违者费用不予报销。
4、出车在外或停放车辆，一定要注意选取停放地点和位置，不能在不准停车的路段或危险地段停车。司机离开车辆时，要锁好保险锁，防止车辆被盗。出车归来，车辆停放车库，钥匙及行驶证交给办公室。不准私自用车。
5、司机对自己所开车辆的各种证件的有效性应经常检查，出车时一定保证证件齐全，不准开疲劳车，不准酒后驾车。
6、司机酒后驾车或私自用车造成的一切违章或交通事故后果均由司机本人承担，并给予行政处罚。
7、司机驾车一定要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包括高速、追尾、争道、赛车等)。对于旁人包括公司领导的指令，司机认为不能做到的，可以提出异议，请求变更指令。行车途中如发生交通事故，能适用快速处理的，应采用快速处理方式解决;如必须现场处理，应当立即报警待处，不得逃离现场。如因违反交通规则而发生事故的，司机应承担全部后果和责任。
8、司机因违章或证件不全被罚款的不予报销。违章造成事故的由当事司机承担责任和后果。
9、司机因职务行为发生的交通事故，赔偿款由保险公司承担，如果赔偿金额超过实际赔偿金额是，超过部分由司机承担。
10、一年以内累计发生三次以上交通事故或因为交通事故给公司造成公司十万元以上经济损失的，司机必须自动离职，否则公司有权解除其劳动合同关系。
xxx
xxxx年xx月xx日
安全责任承诺书简短篇七
为确保消防安全，严防火灾事故发生，根据《中华人民共和国消防法》及相关法律法规的规定，公众聚集场所应当严格履行以下消防安全责任：
1、明确消防安全责任人、管理人的职责，建立健全消防安全制度，落实逐级消防安全责任制。
2、全面开展消防安全“四个能力”建设，主动消除火灾隐患，确保消防安全。
3、营业期间至少每2小时巡查一次。安全出口和疏散通道严禁锁闭和阻塞，确保畅通。
4、场所内不得设置员工宿舍，严禁留宿从业人员或消费人员。
5、营业期间严禁燃放各类烟花爆竹或违规动用明火。
6、电气线路敷设，用电设备安装、使用符合消防安全要求。
7、场所内严禁带入和存放易燃易爆危险品。
8、不采用聚氨酯泡沫塑料等易燃材料装修，不在疏散通道、安全出口处装设容易误导疏散的玻璃镜子等影射物。
9、按照国家有关规定设置消防设施和灭火器材，不得埋压、圈占消火栓，不得损坏和擅自挪用、拆除、停用消防设施及器材。
10、发生火灾要追究行政责任，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。
安全责任承诺书简短篇八
大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。
一、时间：自 年 月至 年 月
二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
学生签字：xxxx
家长签字：xxxx
xxxx年xx月xx日
安全责任承诺书简短篇九
为确保安全生产，防范安全生产事故，依据国家相关法律法规，特签订安全管理承诺书。
1、认真贯彻执行安全法及国家相关的法律法规，对本公司的安全生产经营负全面管理责任。
2、积极落实本公司的安全生产运行保证体系，建立健全安全生产岗位责任制、各项安全生产管理制度及各岗位安全操作规程，并严格执行。建立安全生产管理组织，配备安全生产管理人员。
3、确保安全生产资金的.投入，满足安全生产条件。
4、定期组织职工参加安全生产教育和培训，提高全员的安全生产意识，保证从业人员熟悉有关安全生产的规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。
5、定期组织安全生产大检查，发现问题立即进行整改。
6、依法组织制定危险化学品事故应急救援预案，并监督实施。
7、杜绝违章指挥和违章操作现象。
8、积极配合上级主管部门的安全监察、检察工作。
9、对安全生产事故不瞒报，并组织事故的救援和事故原因的调查处理及善后处理工作。
10、对本单位的安全生产事故负责，并接受上级主管部门对安全事故的行政处罚及经济处罚。
单位名称(盖章)：
法人代表(签字)：
项目经理(签字)：
专职安全员(签字)：
联系电话：
联系电话：
年日月
安全责任承诺书简短篇十
为确保****工程顺利完成，我单位做出以下承诺：
一、质量保证
1、施工质量：为了保证施工质量，认真执行建设工程施工质量规范、标准(包括强制性标准)的相关规定，施工前向施工人员进行技术交底，直到每个工人熟悉操作工艺，施工中要求严格按操作工艺施工，对施工质量严格按“三检制”(自检、交接检、专业检)进行检查，每道工序不检查或检查不符合质量要求的，决不进行下道工序施工，并建立建全质量管理体系和质量保证体系，确保工程质量。
2材料：严格控制进场材料质量，履行材料报验程序，使用材料具有合格证和复检报告。
二、工期保证
1、组织合理措施：
①由项目部统一调度管理。
②及时落实材料、机具、劳力的进场和调度、管理。做好工序安排，提前做好工作面的准备工作。
2、实施进度管理：
①每周安排计划，下达班组和个人的定额和完成的工程量指标，明确责任。
②每天班组对进度和质量实行自检，提出完成计划的具体措施。每周召开协调会，做好协调工序及施工进度工作，及时解决延误施工工期的因素。
3、工期承诺：保证按合同工期按时完成。
三、安全、文明施工
施工队为安全直接负责人，并派专职安全员一名。除了遵守安全操作规程要求外，还应注意以下几点：
(一)施工用电安全
(二)安全措施
1、贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，在整个施工过程中，必须认真遵守建筑安全工作规范和安全管理制度，努力做好安全生产、文明施工，杜绝恶性事故发生。
2、执行安全规范。
3、建立建筑意外伤害保险制度，依法给工程施工人员购买建筑意外伤害保险。
依法与工程施工人员签订劳动合同，按时支付工人工资，绝不拖欠名民工工资。
4、自觉接受使用单位及其管理部门对建设工程质量、安全等的监督检查，及时整改检查中提出的问题。
四、治安管理
1、每周召开一次治安教育会，派专人负责治安管理工作，各项治安管理措施落实到各班组.
2、不准各施工班组人员发生打架事件，严禁各施工人员超出规定的活动范围，影响工地管理人员的生活。
3、不遵守工地各项治安管理规定者，一律给予开除处理。
五、环境卫生
1、工地每天及时整理生活垃圾，一定要保持生活居所整洁;
2、工地废弃物必须每天清理，防止污染;
3、所有垃圾必须弃放指定地方，不得擅自乱放乱弃。
4、坚决执行场地清洁的施工行为，确保施工环境的整洁。
承诺单位(签章)：
__________________
承诺人(签字)：
___________________________
20xx年**月**日
安全责任承诺书简短篇十一
为了切实贯彻落实《安全生产法》坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，明确责任、防范事故，确保公路养建生产施工、职工人身、机械设备和物资的安全，结合我单位工作实际，特制定本年度安全生产
目标责任书：
一、安全生产控制指标
1、杜绝发生死亡1人以上重大责任事故。
2、杜绝发生直接经济损失10万元以上的责任事故。
3、安全生产死亡率控制在0.5‰。
4、重伤率控制在1.2‰。
二、安全生产主要工作任务：
1、主管行政工作的领导必须主管安全，坚持安全管理工作“五同时”的原则。即：在计划、布置、检查、总结、评比公路养建管理工作的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全管理工作。
2、安全管理要做到人员、组织、措施三落实。各单位要设一名责任明确的安全事务责任人员。对安全领导小组成员因工作变化而引起变动的，要及时调整补充并报局安委会。
3、抓好三级安全教育和特种作业人员的安全技术培训。坚决杜绝“三违(违章作业、违章指挥、违反劳动纪律)”现象，一旦发生各类安全事故，必须认真填报安全生产事故报告单，按照“四不放过”的原则，严肃处理。
4、做好辖区路段汛期公路水毁保畅应急救援预案落实和冬季道路阴坡路段的扫雪除冰保畅工作。
5、严查重处超限运输行为。加强道路养护和安全标志标线的设置，及对危桥险路的整治工作，进一步落实安全保障工程。
6、坚持定期检查考核制度和安全管理月报、季报制度。段属各单位每月要进行一次安全生产检查和召开一次防范安全生产责任事故工作会议，研究解决安全生产重大问题，安排安全生产工作;安全报表实行零报告制度(有事报事、无事报平安)，迟报一次扣1分，漏报一次扣2分。
三、奖罚规定：
1、全年未发生人身、机械事故，综合检查考核得分在95分以上(含95分)，奖励;得分在90以上(含90分)奖励;得分在75分以上(含75分)，对其不奖励。
2、发生2万元以下一般事故处罚元。
3、发生重大事故(包括临时用工)，实行一票否决制，并处罚元。
4、发生各类事故，若不及时上报或隐瞒不报，查出后根据情节处罚元，并对事故责任人视情节按照相关要求进行处罚。
四、附则：
按目标责任书具体要求，县段每月进行一次考核。
本目标责任书一式两份，段与被考核单位各执一份。
安全责任承诺书简短篇十二
为全面落实创建安全、健康、文明、和谐校园的要求，加强对学生教育、管理和保护，确保学生的安全，根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的规定，特对学生作以下要求，请学生及家长自觉遵守，严格执行。
1、不打架斗殴、吸烟、酗酒、敲诈勒索、小偷小摸、赌博。
2、学习期间不擅自离校，离开校园必须向班主任请假;不能到校，应及时向老师请假。
3、不进舞厅、网吧、游戏室等营业性娱乐场所。
4、不在校园、楼道、教室、寝室等场所追逐打闹、进行危险性游戏，不攀爬围墙或其他设施等;
5、不私自或结伴到水塘(库)、河流、沟渠等地段游泳、戏水;不在公路、山崖(洞)、桥梁及危险地带玩耍、追逐。
6、不携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品和管制刀具等非学习用品入校(含手机)。
7、不骑机动车上学，不乘坐破烂、超载超速和无牌无照车辆。
8、有特异体质或特殊疾病的(如癫痫病、精神病、忧郁症、心脏病、性格异常等)学生自觉告知班主任和老师，以求特别照顾。
9、注意饮食卫生，不到无证经营地方就餐，不买“三无”(生产日期、厂家、保质期) 食品。
10、注意预防疾病，远离传染病源。
11、慎交朋友，不与社会闲杂人员来往。
12、家长应对子女进行安全知识和避险方法教育，告知待人处事中的一些潜在危险(如制止、纠正孩子可能会引发人身伤害的或有悖于社会公德的想法和做法;教育孩子遵守交通规则和公共秩序;教给孩子遇危险时的逃生方法等)。
以上条款学校在日常教育教学活动中会反复进行强调，要求学生及家长遵守承诺，如果有违反造成事故的，学校不承担事故责任，一切后果由责任人承担。
本人及家长向学校承诺：对于以上要求，本人自觉遵守，如果不履行职责，造成的一切后果，自觉承担相应的责任和自觉接受相应的处罚。
承诺人：学生 ____________(签名)家长 ____________(签名)
年月日
注：本承诺书一式两份，由学生和家长签名后一份交班主任，另一份留给家长。有效期自孩子入学至毕业离校为止。
安全责任承诺书简短篇十三
甲方：
乙方：
为认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针和“安全第一，质量第二，进度第三”的施工原则，确保襄渝二线施工生产的安全，搞好安全防护措施，把安全生产落实到实处，做到讲效益必须讲安全，抓施工必须抓安全，出现安全事故负担相应的经济损失和刑事责任，双方特签订本工程项目施工安全生产责任状。
一、乙方的工作职责和范围
乙方履行工作职责，负责工程项目的施工组织与管理。
二、乙方的安全生产责任
1、认真执行上级有关安全生产的规定，对所管辖班组（特别是外部劳务队伍）的安全负直接领导责任。
2、认真监督执行安全技术措施及安全操作规程，针对生产任务特点，向班组（包括外部劳务施工队伍）进行书面安全技术交底，履行签字手续，并对规程、措施、交底要求的执行情况进行检查，随时纠正违章作业。
3、负责组织落实所管辖施工队伍的三级安全教育、常规安全教育、季节转换及针对施工各阶段特点等进行的各种形式的安全教育，负责组织落实所管辖施工队伍特种作业人员的安全培训工作和持证上岗的管理工作。
4、经常检查所管辖班组（包括外部劳务施工队伍）的作业环境、设备和安全防护设施的安全状况，发现问题及时纠正解决。对特殊部位施工，必须检查作业人员及各种设备及安全防护设施的技术状况是否符合安全标准要求，认真作好书面安全技术交底，落实安全技术措施，并监督其执行，做到不违章指挥。
5、负责组织落实所管辖班组（包括外部劳务施工队伍）开展各项安全活动，学习安全操作规程，接受安全管理机构或人员的安全监督检查，及时解决其提出的不安全问题。
6、对工程项目中应用的新材料、新工艺、新技术严格执行申报、审批制度，发现不安全问题，及时停止施工，并上报领导或有关部门。
7、发生因工伤亡及未遂事故必须停止施工，保护现场，立即上报，对重大伤亡事故和重大未遂事故，必须查明事故发生原因，落实整改措施，经上报有关部门验收合格后方准恢复施工，不得擅自拆除现场保护设施，强行复工。
本责任状一式二份，甲乙双方各一份，具有同等效力。甲乙双方签名后即生效。
（本责任状如有附页，双方签字后则视为认同并接受附页的内容与要求，应视为责任状的组成部分）
甲方签字： 乙方签字：
日期： 日期：
安全责任承诺书简短篇十四
为保障自身及他人的身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，本人郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：1、服从公司生产指挥，认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，遵守各项安全生产制度和规定，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。2、严格按照公司关于本岗位的《岗位职责》进行作业，做到不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥，纠正违章行为。3、保持工作现场规范化、标准化。
4、按规定着装上岗，穿戴好劳动防护用品，严格遵守防火防爆、车辆安全等相关规定。5、主动接受安全教育培训和考核，熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法，做到持证上岗，会报警，会自救、互救，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和事故逃生线路。6、积极参与事故隐患检查和整改工作，在工作中发现事故隐患或者其他危险因素，立即向上报告进行解决。7、发现生产安全事故时，及时向上报告，积极参与本单位的事故应急救援工作，在救援中服从上级的指挥。8、忠于职守，严格履行本岗位的安全生产责任，落实“一岗一责制”。
9、驾驶机动车必须做到持有有效驾驶证，不开病车，不超速行驶，遵守交通规章，骑电动车和摩托车的必须正确佩戴安全帽。10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。如违反以上条款项，而造成事故等，本人愿意承担一切后果及损失，此协议书一式俩份，自签定日即时生效，一份公司存档，一份员工留存。 公司盖章：
员工签名：
日期： 年 月 日
